★數據顯示，神經內分泌瘤發病率和檢出率近30年間增加了5倍

    ★近八成神經內分泌腫瘤沒有症狀，還有約二成表現為各種“疑難雜症”

    反復發作的腹瀉，甚至瀉到休克，但按照常規腸道疾病治療卻完全不見效；莫名其妙的高血糖，按照糖尿病治療，血糖卻怎麼也控制不好；奇怪的胃潰瘍，用盡了所有治療胃病的方法，依舊遷延難愈……臨床上，這一系列疑難雜症的背後，或許都有著一個共同的原因——神經內分泌腫瘤。事實上，這個病名略帶艱澀、極少人聽說過的罕見病正變得越來越多見。日前，記者在中山大學第一附屬醫院消化內科了解到，過去的30年間，神經內分泌腫瘤的發病率和患病率均顯著上升。這個病診斷困難，但發現得早，治療得恰當，療效相當理想。

    發展：近30年發病率上升5倍

    神經內分泌腫瘤是什麼？這是實體腫瘤的一種，起源於人體神經內分泌細胞，所以得名。“神經內分泌細胞廣泛分佈于消化道、呼吸道黏膜以及各種內分泌腺。”陳潔介紹說，而從目前醫學界發現的病例來看，消化系統是神經內分泌腫瘤最常見的發生部位。 

    據中山大學第一附屬醫院副院長、消化內科專家陳旻湖介紹，早在30年前，神經內分泌腫瘤還是醫學界裏的罕見病。但隨著內鏡、各種影像技術和生物標記物檢測的應用等診斷技術的應用，神經內分泌腫瘤的發病率和檢出率均顯著上升。美國監測、流行病學與最終結果（SEER）數據庫的數據顯示，近30年，神經內分泌腫瘤發病率上升了5倍。根據中山大學第一附屬醫院的統計，2010年以前收治的神經內分泌腫瘤病例每年還不到10人，而近年來每年收治70~80例。

    提醒：病理檢查出現“類癌”要留神

    一位昆明的60多歲老太太反復腹瀉，一瀉就是4000~5000毫升，甚至因為腹瀉導致了休克 。最初，當地醫生認為是腸易激綜合徵，但照此診斷進行治療卻無效。最後，請來中山一院消化內科專家進行遠程會診，證實是神經內分泌腫瘤。

    神經內分泌腫瘤的診斷很困難，大量患者被誤診、漏診，或者被冠上一個“類癌”的病名。陳潔說，經過近三年的培訓，目前省內部分市級以上醫院的病理科醫生都能給出神經內分泌腫瘤的病理診斷。但這僅僅是初級階段，還需要作出精準的分級，明確腫瘤的部位和分期。儘管難發現，但它卻是一種治療價值極高的腫瘤。1釐米以下，分級低的神經內分泌腫瘤直接在內鏡下切除就可以根治。即使已經發生了轉移的神經內分泌腫瘤，治療效果和預後也都很不錯。目前神經內分泌腫瘤有生長抑素、化療和靶向藥物等多種可選擇的藥物，不僅能減輕症狀，還有抗腫瘤活性作用。

    陳潔稱，對於普通老百姓來說，如果發現病理檢查單上有“類癌”或“神經內分泌腫瘤”等字樣，一定要到專科門診進行進一步的檢查和治療。此外，如果身體出現一些莫名其妙的症狀，按照常規的方法治療一直不見效，也要警惕是否與神經內分泌腫瘤有關。

    出現以下症狀警惕神經內分泌瘤：

    1.突然皮膚潮紅、突發性或持續性頭面部、軀幹部皮膚潮紅，可因酒精、劇烈活動、精神壓力或因進食吃巧克力、香蕉等誘發；

    2.腹瀉、腹痛：腹瀉並不一定和皮膚潮紅同時存在，或伴有腹痛；

    3.低血糖症，常見於清晨或運動後，其他還有視物模糊，精神異常等表現。

    4. 反復發作，常規治療效果不好的胃十二指腸潰瘍。常常伴有腹瀉。

    表現：近八成患者完全沒有症狀

    “要發現神經內分泌腫瘤不容易，主要是因為大部分病例沒有症狀。在我們接診的患者中，八成以上是在體檢時偶然發現，例如做胃鏡或腸鏡的時候發現有小息肉或小腫物。經過病理檢查，最後才確診是神經內分泌腫瘤。”陳潔說。

    此外，大約還有20%的神經內分泌腫瘤患者會因為出現各種各樣莫名其妙的病症而被發現。

    陳潔說，這是因為神經內分泌腫瘤又分為“無功能”和“有功能”兩種類型，前面提到那些沒有症狀的病例就是屬於“無功能”的，沉默地隱藏在人體內。而“有功能”的神經內分泌腫瘤會因其分泌的激素不同而引起不同的症狀。“例如有些長在腸道的神經內分泌腫瘤，由於分泌大量的血管活性肽，會引起不同尋常的腹瀉；又或者有些長在胰腺或十二指腸的神經內分泌腫瘤，由於分泌大量胃泌素，可以引起反復發作的胃潰瘍；還有些長在胰腺的 ，因為分泌大量胰高血糖或者胰島素，會引起莫名其妙的高血糖或低血糖。”值得注意的是，這些與神經內分泌腫瘤有關的病症，用常規的治療方法往往無效。“很多這樣的病人到處輾轉就醫，最後才發現原來是神經內分泌腫瘤在作怪。”醫學指導/中山大學第一附屬醫院副院長、消化內科專家陳旻湖教授、陳潔副教授  （廣州日報）