胰臟是躲在腹腔後部沉默的器官，擔負著分泌多數消化液及調節腸胃道內分泌的功能。近年越來越多名人被發現罹患胰臟癌，也讓民眾十分擔憂，特別像是世界三大男高音的帕華洛帝於2007年死於胰臟癌，從發現罹病到逝世不過短短不到一年時間。但是，難道只要胰臟部位發現腫瘤就代表生命快看到盡頭了嗎？台灣消化系內視鏡醫學會王秀伯理事長表示，當民眾檢查時發現胰臟部位有小腫瘤，千萬要先清楚的詢問病情，切勿驚慌！
 

若有胰臟小腫瘤 先確定胰管變粗或腫瘤型態

對於位在胰臟部位的小腫瘤，民眾可藉由和醫師詢問下列資訊，進一步了解疾病狀態。首先，可向醫師確定「胰管」是否有變粗？若檢查結果發現胰管明顯變粗，很可能是罹患預後較不佳的胰腺癌，此時需積極治療。倘若胰管沒有變粗，則可從腫瘤的型態來區分風險。另外，被告知胰臟腫瘤時，可先問是囊腫（水泡狀）或是固態狀腫瘤，臨床上它們的預後可能截然不同。
 

水泡狀腫瘤預後良好勿驚慌

王秀伯教授表示，當胰臟腫瘤本身呈現囊腫或是水泡狀，藉由內視鏡超音波檢查時用細針抽吸腫瘤內的液體，如果抽出的液體為澄清的漿液狀，通常是胰臟漿液囊腫，好發在六、七十歲的族群，一般而言疾病預後很好，即使大到20公分以上，只要透過觀察追蹤即可；但如果抽出來的液體是黏液狀，就需要注意，特別是腫瘤直徑在3公分以上，或是囊腫中間有發現不規則的固形物存在，目前的臨床指引建議應該開刀切除。
 

如果沒進行內視鏡超音波指引下細針抽吸，腫瘤直徑小於3公分、囊腫中間無不規則的固形物存在，定期觀察追蹤即可。另外提醒，抽吸胰臟水泡腫瘤時，如擔心黏液性液體散播，目前國際上建議採內視鏡超音波指引下細針抽吸，較能免除這疑慮。由於大部分的病人胰臟水泡腫瘤均小於3公分、囊腫也無不規則的固形物，因此大多數病患只要持續觀察。另外有一種發生在年輕女性身上的胰臟水泡腫瘤，合併有腫瘤生物標記CA125升高的現象，這一類型的腫瘤近似卵巢細胞的特質，需要及早開刀切除，但手術預後普遍不錯，也勿須驚慌。
 

固態狀腫瘤：早期診斷治療有利疾病控制

若是固態狀胰臟腫瘤沒胰管變粗，則較不先考慮預後很差的胰腺癌，考量包括神經內分泌瘤、淋巴腫瘤，甚至良性瘤。一般神經內分泌腫瘤只要好好處理並不一定會像賈伯斯的病程，可透過腫瘤生物標記CgA的數值來進行疾病狀態的追蹤，這一類的腫瘤，利用內視鏡細針生檢來進行組織採樣，會比利用電腦斷層輔助的組織採樣更可以安全的取得病理組織。當確診為胰臟神經內分泌腫瘤，越早進行局部治療，預後通常都相當良好，即便腫瘤發生局部或是肝臟轉移，目前已經有長效型體抑素注射劑及口服mTOR抑制劑等標靶治療來控制病情，並輔以定期的CgA癌症生物標記追蹤病程，均有機會良好控制疾病進程；惟級數較高的神經內分泌腫瘤則仍需化學治療。
 

隨著科技日新月異，對於疾病的治療方式也隨之推陳出新，王秀伯理事長提醒，萬一在胰臟發現小腫瘤，切勿驚慌，盡快諮詢胃腸內科、胰臟外科或是腫瘤科醫師尋求協助，有些只要觀察，有些則需要治療。只要正確及早搭配內外科的治療指引，均可獲得適當良好的疾病處理。


優活健康網新聞部
文章出處：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=33868