你的生活中是否出現過持續性腹瀉、復發性難治的消化道潰瘍、臉潮紅及低血糖現象，例如心悸、盜汗、饑餓感、頭昏等症狀？小心可能是神經內分泌腫瘤在作祟！三軍總醫院一般外科詹德全主任表示，神經內分泌腫瘤的症狀易與內科疾病混淆，常被當成腸躁症等內科疾病治療，反延誤治療時機。因此，若有上述症狀的民眾應該要思考可能與神經內分泌腫瘤有關。
 

神經內分泌腫瘤的臨床症狀如何呈現？
神經內分泌腫瘤源自於人體的「神經內分泌細胞」，這種細胞可接受神經訊息並調節內分泌，包括腸胃道、肺部、副甲狀腺及腎上腺等，當細胞生長發生異常，則可能演變成神經內分泌腫瘤。由於神經內分泌細胞具有內分泌系統的本質，常會以影響內分泌功能方式表現，如臨床中常見胰島素分泌過多，引起低血糖如心悸、疲倦、頭暈等；也有部分患者在早期時症狀較輕微或沒有症狀。
 

觀察臨床症狀　抽血檢查、影像學可確診疾病
神經內分泌腫瘤的鑑別診斷，可藉由臨床症狀、抽血檢查（CgA）及影像學確診。自2010年世界衛生組織公布，透過完整的病理切片，可依腫瘤分化程度及惡性度分為G1至G3，以作為後續治療選擇的參考。詹德全主任表示，所有的神經內分泌腫瘤都具有惡性傾向，可能會侵犯、遠端轉移或多次復發，因此及早診斷，及早治療極為重要。
 

第一線手術治療　晚期患者則可使用長效型體抑素治療
詹德全主任說明，當患者只有局部侵犯，可考慮以手術切除作為第一線治療，但若已經轉移至其他器官或淋巴結，手術無法完全清除時，除了局部栓塞外，可考慮使用長效型體抑素治療，來緩解大量荷爾蒙分泌造成的功能性症狀。根據研究證實，長效型體抑素除可控制臨床症狀外，針對轉移性神經內分泌腫瘤患者，不論有無功能性症狀發生，都可有延緩腫瘤惡化的作用。
 

合併口服標靶藥物治療如何選？高血壓、甲狀腺機能低下　可選擇口服mTOR抑制劑
針對原發於胰臟的轉移性神經內分泌腫瘤，若無法手術或無法切除乾淨者，可使用長效型體抑素，緩解臨床症狀。當疾病進一步惡化時，搭配口服標靶藥物治療，亦能控制腫瘤。不過，詹德全主任也提醒，對於口服標靶藥物該如何選擇，仍須請教醫師，如有高血壓或甲狀腺機能低下等問題，建議優先選擇口服mTOR抑制劑，以降低其副作用並維持患者的生活品質，目前口服mTOR抑制劑已納入健保給付。
 

神經內分泌腫瘤臨床症狀多變，就如蛇蠍般的千面女郎，對於診斷及治療有其挑戰性，需多科醫療團隊共同照護。不過病患在這條對抗疾病的路上並不孤單，癌症希望基金會成立「神經內分泌腫瘤資訊網」，讓更多病患或其家屬在此相互分享彼此鼓勵。


文章出處：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=35201