神經內分泌腫瘤程度區分G1～G3 整合評估提供最佳療效
國家衛生研究院癌研所所長暨成大醫院血液腫瘤科醫師陳立宗表示，神經內分泌腫瘤可透過完整的病理學判讀（侵犯器官及細胞分級）確知何種治療方式最適合。依生長及分化程度分成G1到G3。G1和G2因腫瘤生物學特性，生長速度較慢，通常預後較好，可優先考慮標靶藥物治療；G3腫瘤惡性度高，應比照小細胞肺癌治療以化療為主。
一名65歲女性患者因慢性腹瀉及腹痛而求診，經內視鏡檢查發現有消化性潰瘍，且影像學檢查發現胰臟腫瘤且多發性肝轉移，經切片後確診為神經內分泌腫瘤。
抽血檢查發現血清中胃泌素（gastrin）遠高於正常，診斷為可分泌胃泌素的功能性神經內分泌腫瘤。經長效型體抑素治療後可控制臨床症狀，但腫瘤仍持續增長，後來在2009年加入mTOR抑制劑使用於胰臟神經內分泌瘤的全球臨床試驗，肝轉移腫瘤獲得良好控制。
另一名69歲男性患者，就診時除有胰臟腫瘤及多發性肝轉移與長期糖尿病史外，皮膚呈現瀰漫性皮疹及潰瘍。病理切片確診為神經內分泌腫瘤後，也參加全球臨床試驗，試驗前抽血檢查發現血清中升糖素（glucagon）遠高於正常，診斷為可分泌升糖素的功能性神經內分泌腫瘤。使用長效型體抑素合併口服mTOR抑制劑治療後，病情獲長期穩定控制。
陳立宗指出，研究證實，長效型體抑素除可有效緩解大量荷爾蒙分泌造成的功能性症狀外，針對轉移性神經內分泌腫瘤，不論患者有無功能性症狀發生，都可有延緩腫瘤惡化效果；另一方面，針對原發於胰臟的轉移性神經內分泌腫瘤，萬一疾病惡化，則有口服mTOR抑制劑或酪胺酸酶抑制劑可供治療選擇。
神經內分泌腫瘤臨床症狀多變，診斷與治療有其困難性，治療上需整合各專科醫療團隊照護，包括腸胃內科、內分泌科、一般外科及腫瘤科通力合作，對患者才能提供最佳化的醫療照護。
資料來源：中國時報