神經內分泌腫瘤潛伏各部位 名人也難逃 醫師籲檢查不可輕忽
【2020年12月10日/健康醫療網】
11月10日是世界神經內分泌腫瘤日，包括蘋果創辦人賈伯斯、寶萊塢男星伊凡卡漢和資深演員馬如龍皆因此病不幸離世。彰基胃腸肝膽科林彥至醫師說明，有別於癌症細胞增生快速，神經內分泌腫瘤依其惡性程度有不同的成長速度，若惡性度高不僅增生快、轉移風險也高，然而神經內分泌腫瘤症狀無特殊性，加上好發部位多元，易誤判為其他疾病而延誤治療，多數患者發現時已進入晚期。
全身部位皆可能發病 病因不明症狀易誤導
神經內分泌腫瘤因細胞的不正常增生而引發大量荷爾蒙分泌，包括不同部位的胰島素、胃泌素等，導致其好發於腸胃道、胸腔但全身皆有發病風險，常見的十大症狀為臉部潮紅、低血糖、盜汗、反覆性胃潰瘍、慢性腹瀉、心悸、皮膚炎、氣喘、咳嗽、發熱等。
林彥至醫師分享，過去曾收治一名年輕男性患者，因反覆性胃潰瘍求診，透過胃鏡檢查和病理切片都無法確診，直到使用內視鏡超音波及深層病理切片檢查後，才確診為胃部神經內分泌腫瘤，使用手術切除後已改善症狀。臨床觀察有將近六至七成的病人都是透過詳細健康檢查才確診，此外也有不少患者因為反覆性胃潰瘍、胃出血和慢性腹瀉求診才發現罹患此病，可見系統性的健檢有助於病人早期發現及治療神經內分泌腫瘤。
林彥至醫師說明，神經內分泌腫瘤易誤認為普通疾病而輕忽，目前只有少數患者具有家族性遺傳而較好判斷，其中最知名的就是多發性內分泌腫瘤(MEN1)，所以相關的檢查格外重要，包括內分泌指數、電腦斷層攝影、核醫檢查、腹部超音波以及內視鏡檢查等皆有利於醫師追蹤病情並提高準確率。
定期健檢助非功能性患者好確診 神經內分泌腫瘤對症看診四大科別
儘管神經內分泌腫瘤可依照十大症狀做判斷，但多數患者仍會混淆為其他疾病而延誤診斷。林彥至醫師也提醒，神經內分泌腫瘤又分為功能性和非功能性兩種，非功能性患者在完全無症狀的情況下會加遽延誤治療的時機，加上好發年齡雖介於40-60歲，發病風險依舊潛在於各年齡層，林彥志醫師分享，過去也曾收治一名年約30歲的男性患者，經由健檢發現胰臟尾部出現不明腫瘤，轉診到胃腸肝膽科後，確診為非功能性胰臟神經內分泌腫瘤，因患者排斥開刀手術，轉而使用局部高濃度酒精燒灼腫瘤處，成功治療三年後無復發跡象。
林彥至醫師指出，神經內分泌腫瘤治療仍以手術切除為主，局部治療僅適用於非功能性、腫瘤公分數較小的患者，若已出現腫瘤轉移，則可考慮局部切除合併藥物治療，除了防止細胞擴散也可減少腫瘤細胞數量。林彥至醫師呼籲，民眾若持續出現十大症狀別掉以輕心，對症看診四大科別，新陳代謝科、消化外科、腸胃內科及血液腫瘤科，及早檢查、積極治療，降低疾病風險。
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