胰臟癌因預後較差，被稱為癌症之王，有另一種胰臟比較少見的腫瘤也容易讓人誤以為是胰臟癌，它是「胰臟神經內分泌腫瘤」。醫師表示，像這類神經內分泌瘤由於生長速度慢，多數較難早期發現，所幸透過手術與標靶藥物進展，分化良好的胰臟神經內分泌腫瘤即使為肝轉移的第四期患者，若有積極治療，超過六成病患都能存活超過五年以上，與胰臟癌病人的預後有極大差異。

台大醫院一般外科主任田郁文分享一位印象深刻的病患，原本從外院轉來判定為胰臟癌第四期，進一步診斷才發現是胰臟神經內分泌瘤。他接手治療後，病情穩定控制超過十年，讓病患如願參與兒子的畢業典禮，滿足了人生的願望。

他進一步補充，神經內分泌腫瘤發生率較低，國外發生率為每10萬人口約5.5至6人；台灣發生率更低，每10萬人口僅1.5至1.8人。 通常男女性的發生率相當，好發於40歲以上中年人。依症狀可分為功能性與無功能性兩大類。功能性患者主要是腫瘤會分泌荷爾蒙而產生症狀，最常見的是胰島素瘤，病人常會因胰島素過度分泌而產生低血糖症狀，進而就醫診治。但是胰臟神經內分泌瘤九成以上都是屬於無功能性，加上腫瘤生長速度緩慢，等到壓迫到週邊組織才會產生症狀，多數病患發現時多屬晚期，腫瘤細胞已經轉移到肝臟，甚至是骨頭或是肺臟。

田郁文說，目前治療方式主要以手術切除為主，依病患肝轉移狀況判斷，未擴散或是轉移數目若不多，盡量以手術切除，若手術後仍有殘餘病灶，則可搭配射頻燒灼或是冷凍治療，甚至可以用栓塞方式，將供應腫瘤血液的肝動脈阻斷。

若是腫瘤無法以手術處理，目前也有標靶藥物可以使用，田郁文表示，大型臨床研究都顯示，胰臟神經內分泌瘤病患使用標靶藥物，腫瘤無惡化存活期都比沒有使用者高出許多。根據他自己的臨床經驗，針對有肝臟轉移的第四期患者，透過手術與標靶藥物的治療，五年存活率可達六成以上。

胰臟神經內分泌瘤標靶藥物主要分成兩大類，分別為抗血管新生藥物與mTOR抑制劑。標靶藥物可能會出現部分副作用，例如腔黏膜炎、腹瀉、易出血等，不過由於發生比例並不高，如果擔心副作用，臨床上也可以用藥物減量或是更換藥物因應，病患千萬不要因此而放棄治療。

田郁文說，由於胰臟位於胃部後方，一般執行腹部超音波時，常因胃部空氣而無法完整檢查，不過可以透過斷層掃描、核磁共振等進階影像檢查；至於抽血檢查腫瘤指數，無法用來進行篩檢，只能做為治療成效推測或是病情追蹤。

目前針對神經內分泌腫瘤，醫界正在推廣十大警訊，包括咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性胃潰瘍、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎。田郁文提醒，平時應多注意自己身體健康狀況，若有不舒服症狀應該就醫，若症狀持續無法改善，則必須盡一步進行神經內分泌腫瘤的鑑別診斷，及早進行治療。

原文摘自：元氣網​